前列腺增生术前要检查尿道膀胱镜吗?尿道膀胱镜一般用来检查曾有过镜下血尿或肉眼血尿、尿道狭窄、尿道炎、尿道损伤、膀胱肿瘤及下尿路手术史的前列腺增生患者,尤其是拟行经尿道前列腺电切时这项检查显得更为必要,因为此项检查能够帮助医生选择合适的手术途径,但不能依据此项检查来决定是否须要治疗。
检查内容
尿道膀胱镜检查不仅能观察前列腺增大时前列腺尿道和膀胱的改变,同时也能察觉尿道和膀胱本身的病变,如炎症、结石或者肿瘤,同时也能测量膀胱内残余尿量。但由于在尿道膀胱镜检查时,物像大小随距离远近而改变,故不能准确估计腺体增生的大小。
镜下表现
尿道膀胱镜检查能在直视下观察前列腺增生患者的前列腺、尿道和膀胱的变化,正常情况下,从精阜至膀胱颈部的距离约2cm,膀胱颈部呈凹圆形,后唇平坦,边缘光滑,产生前列腺增生时,后尿道延长,膀胱颈部形态随各叶增生的程度而改变。
良性前列腺增生患者一般不必常规进行泌尿系造影的检查,除非合并有血尿、泌尿系感染、尿石症、尿路手术史及肾衰等情况。
检查内容
排泄性尿路造影可确定双肾功能、肾盂和输尿管扩张积水的程度,以及膀胱颈部充盈缺损和膀胱底部抬高的情况。造影剂充盈膀胱时可显示膀胱壁有无小梁或憩室形成。待患者排尿后再摄片,能够观察残余尿是否存在,并估计其容量。
临床价值
有研究报道称,对随机挑选的前列腺增生患者进行排泄性尿路造影时,结果约有70﹪~75﹪属于完全正常,只有25﹪~龟头炎0﹪的患者有异常察觉。1986年的一项统计称,约有2.2﹪的患者根据排泄性尿路造影检查而改变治疗方式,有2.5﹪的前列腺患者在行此项检查后提示应推迟经尿道前列腺电切术。
检查重视
尿道膀胱镜检查会使患者遭受一点儿难受,例如麻醉不测的危险、尿路感染、出血和尿潴留等,当然这些情况的产生概率很小,但临床应用时应给予充分重视。